Хирургическое лечение
При локализованном (ограниченным предстатльной железой) Рака предстательной железы (стадия Т1-Т2сNоМо) у молодых пациентов с сохранным соматическим статусом методом выбора является хирургическое лечение – радикальная простатэктомия (открытая, лапароскопическая, роботическая). Чем раньше установлен диагноз и чем ниже стадия заболевания тем лучше исход хирургического лечения как с онкологической позиции, так и со стороны качества жизни пациента (возможность выполнения нервосберегающей операции, что обеспечивает сохранение эректильной функции (потенции) после операции и лучший функциональный результат для удержания мочи ).
Суть хирургического лечения рака предстательной железы заключается в полном (радикальном) удалении предстательной железы со слокачественной опухолью, удалении тазовых лимфатических узлов, наложении пузырно уретрального анастомоза (соединении мочеиспускательного канала с мочевым пузырем).
При местнораспространененном процессе (распростарнение опухоли запределы капсулы предстстальной железы) (Т3а-bNоМо) простатэктомия является только одним из этапов лечения пациента.
Лучевая терапия
Как известно, рентгеновское излучение обладает повреждающим действием на клетки и ткани, при чем действие излучения проявляется сильнее на ткани, клетки которых обладают более высоким пролиферативным потенциалом (быстрее делятся и растут). К таким тканиям относится и опухолевая, по этому лучевая терапия успешно используется при лечении многих злокачественных опухолей.
Целью лучевой терапии является сфокуссированное воздействие излучения на пораженный орган и, тем самым, уничтожение злокачественных клеток.
В настоящее вермя для лечения рака предстательной железы используется трехмерная конформная лучевая терапия (3D-КЛТ). Преимуществом 3D-КЛТ перед стандартной лучевой терапией является высокосфокуссированное и высокоточное воздействие рентгеновског о излучения на предстательную железу, что уменьшает его воздействие на окружающие ткани и улучшает результат лечения.
К сожалению, не смотря на высокоточное воздествие излучения на пораженную предстательную железу при 3D-КЛТ, в зону облучения попадают смежные органы. Осложнения 3D конформной лучевой терапии хотя и встречаются значительно реже чем при ранее используемых методиках, однако согласно классификации RTOG (на основании исследования EORTC 22863), наиболее частые осложнения такие как лучевой цистит, недержание мочи , стриктура уретры, лучевой проктит умеренной степени встречаются у 18-31% пациентов. Осложнения тяжелой степени (III-IV) втерчаются редко - у 0-2% больных.
Промежностная брахитерапия
Брахитерапия (контактная лучевая терапия) вид лучевой терапии, при котором источник излучения имплантируется внутрь поражённого органа. Преимуществом метода является возможность контактного воздействия рентгеновского излучения на опухолевый очаг при минимизации воздействия на смежные органы и ткани, что значительно риск лучевых осложнений.
Промежностная брахитерапия является безопасным и эффективным методом лечения рака простаты, однако ее примененение имеет ограничеснные показания. Выполнение брахитерапии возможно при локализованном раке предстательной железы низком риске прогрессирования РПЖ,
объеме предстательной железы 50 см3, отсутсвие выраженных рыыоарыоврпаыовраповы ыорпаоырпаоыраоы ыоврпаоырапыорап ыорвпаоырвпоаырпоы
