Диагностика рака предстательной железы

Основным методами диагностики Рака предстательной железы является определение уровня ПСА крови, пальцевое ректальное исследование ( ПРИ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).  
Диагноз Рак простаты устанавливается только на основании гистологического исследования при наличии  аденокарциномы (клеток РПЖ)  в столбиках биопсии предстательной железы или цитологическом заключении после аспирационной тонкоигольной биопсии.

Пальцевое ректальное исследование (ПРИ)

Пальцевое ректальное исследование является обязательным методом обследования при обращении мужчины к врачу урологу.  Подозрения, возникшие при ПРИ, являются абсолютным показанием к биопсии предстательной железы.  Около 18% всех случаев рака предстательной железы определяются только на основании подозрительных изменений при пальцевом ректальном исследовании, независимо от уровня ПСА.

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ)

Диагностическая ценность ТРУЗИ в диагностике Рака простаты невелика, однако ряд специалистов отводят большое значение наличию гипоэхогенных участков в периферических отделах предстательной железы  и наличию участков гиперваскуляризации (усиленного кровоснабжения) при ТРУЗИ с допплерографией.  

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы выполняется с целью диагностики и стадирования Рака предстательной железы.
Биопсия предстательной железы выполняется в амбулаторном режиме, т.е. в большинстве случаев не требует госпитализации в стационар, методом обезболивания является местная  анестезия. Продолжительность процедуры составляет  от 5 до 10 минут.
При помощи трансректального ультразвукового  датчика введенного в прямую  кишку под УЗИ – контролем производится несколько вколов в предстательную железу с забором небольшого столбика ткани. Полученные столбики ткани (помещенные в отдельные флаконы) маркируют сооветсвенно локализации произвенного вкола и отправляют на патоморфологическое исследование.  
Огромное значение в установке правильного диагноза является имеет квалификация врача который выпоняет биопсию предстательной железы и опыт патоморфолога котрый исследует полученный материал.

Повторная биопсия предстательной железы

В некоторых случаях после первичной биопсии предстательной железы необходимо проведение повторной процедуры. К основным показаниям  к повторной биопси относят:

1. растущий и/или постоянно повышенный уровень ПСА
2. подозрительные результаты ПРИ
3. выявление при патморфологическом исследовании биоптатов “предраковых” изменений:

• атипической  ацинарной пролиферации (atypical small acinar proliferation) — ASAP
• простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) высокой степени  более чем в 1 столбиках биоптатов

Компьютерная томография (КТ) и магнитно - резонасная томография (МРТ)

КТ и МРТ в настоящее время являются стандартными высокотехнологическими методами обследования и могут быть использованы для оценки местного распространения опухолевого процесса, однако ни один из этих методов не является обязательным и полностью достоверным .
В плане выявления метастатического поражения тазовых лимфатических узлов КТ имеет бльшую точность по сравнеию с МРТ, однако ни тот ни другой метод не является достоверным, т.к в ряде случаев увеличиение лимфатических узлов имеет другую причину.  

Остеосцинтиграфия

Даный метод диагностики используется для выявления метастатического поражения костей не только при раке предстательной железы но и при  опухолях других локализаций. Сущность метода заключается в внутривенном введении специального вещества (радиофармпрепарата) последующей регистрации его распределения и накопления в скелете с помощью гамма-излучения изотопа, входящего в состав препарата.
Своевременное выявление поражения костной системы при РПЖ позволяется предупредить развитие деструкции костной ткани путем медикаментозной терапии.
Остеосцинтиграфия обладает высокой чувствительностью  и специфичность в диагностике костных метастазов при Раке предстательной железы. Показанием для проеведения данного метода диагностики является уровень ПСА более 20 нг\мл (при гистологически верифицированном раке простаты), наличие никодифференцированного местнораспространенного процесса. 

В нашем отделении вы можете получить консультацию по результатам анализа крови на ПСА и другим методам исследования, выполнить ТРУЗИ и при необходимости госпитализироваться с целью выполнения биопсии предстательной железы. В нашем отделении биопсия предстательной железы выполняется согласно европейским стандартам под УЗ-наведением. Материал для исследования может быть направлен как в патологанатомическое отделение ГКБ им. С.П. Боткина так и в большинство онкологических институтов г. Москвы.

 ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРОСТАТЫ. ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ