Вы здесь: ГлавнаяГидронефрозПоказать содержимое по тегу: гидронефроз
Search - K2
Search - Smfaq
Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Комментарии
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Ссылки

Урология - уникальные операции в клинике

Урология Москва Новости

Сейчас на сайте

Сейчас 30 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Нарушения оттока мочи из почки  вследствие обструкции в зоне ее соединения с мочеточником (гидронефроз) является наиболее частым врожденным заболеванием мочеточника. Это может приводить к болям, мочевым инфекциям, образованию камней в почках, артериальной гипертонии и постепенному снижению функции почки. Примерно у двух  из трех пациентов с гидронефрозом нарушение проходимости в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента вызывается врожденным сужением в мочеточнике и еще у трети изгибом мочеточника над сосудом, питающим нижний полюс почки.

Лапароскопический доступ является минимально-инвазивной альтернативой открытым операциям, обеспечивая такой же функциональный результат. Для уменьшения инвазивности лапароскопических операций и опеспечения лучшего косметического эффекта в настоящее время активно используется способ операции через один порт.  

C сентября 2009 по 2012 гг  в нашем отделении  32 пациентам с помощью порта SILS выполнены пиелопластика (n=20), резекция кист (n=4) и нефрэктомия (n=8) одним хирургом (ААС).
Методика операции заключалась в установке порта через 2-3 см омегаобразный разрез по внутреннему изгибу пупка. Далее вводился прямой 5мм лапароскоп, изгибающийся зажим Roticulator и стандартные монополярные нижницы, которые при необходимости заменялись на иглодержатель, отсос, и т.д. Осуществлялся стандартный доступ к почке. Кисте или ЛМС. В случае пиелопластики проводилась резекция сегмента со спатуляцией мочеточника и транспозиция над добавочным сосудом к нижнему полюсу почки (6 случаев). Анастамоз накладывался викрилом 4-0 или 5-0 с наложением непрерывного шва. Двойной J-стент во всех случаях устанавливался интраоперационно антеградно. Разрез брюшины не ушивался. Рана дренировалась через пупок на 1-2 сутки. На 4 суток устанавливался уретральный катетер. Стент удалялся через 6 недель с последующей экскреторной урографией и ДНСГ через 6 месяцев.
Результаты выполненных операций не отличались от лапароскопии за исключением большей длительности операции при пиелопластики (170vs145мин;p=0.05). Конверсий не было. В 3 случаях требовалась установка дополнительного порта. Через 3-4 месяца след от разреза пупка едва различим.
Наш опыт свидетельствует о возможности выполнения реконструктивной лапароскопической хирургии c использованием единого лапароскопического доступа без значительного удлинения время операции и увеличения риска для больного. С учетом невысокой стоимости порта SILS и значительных маркетинговых преимуществ вследствие отличного косметического и функционального результатов, операция может стать методикой выбора у неотягощенных больных.

 

 

   
   

 

//mc.yandex.ru/watch/24635486