Вы здесь: ГлавнаяГидронефроз
Search - K2
Search - Smfaq
Поиск - Категории
Поиск - Контакты
Поиск - Контент
Поиск - Комментарии
Поиск - Ленты новостей
Поиск - Ссылки

Урология - уникальные операции в клинике

Урология Москва Новости

Сейчас на сайте

Сейчас 29 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Гидронефроз

68
com_k2.item
(12 гласа, оценка 3.83 от 5)
Гидронефроз3.83 от 50 от общо 12 гласували.


Нарушения оттока мочи из почки  вследствие обструкции в зоне ее соединения с мочеточником (гидронефроз) является наиболее частым врожденным заболеванием мочеточника. Это может приводить к болям, мочевым инфекциям, образованию камней в почках, артериальной гипертонии и постепенному снижению функции почки. Примерно у двух  из трех пациентов с гидронефрозом нарушение проходимости в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента вызывается врожденным сужением в мочеточнике и еще у трети изгибом мочеточника над сосудом, питающим нижний полюс почки.

 

гидронефроз

Почки располагаются высоко в забрюшинном пространстве, под диафрагмой, и, в результате, при открытой хирургии могут быть достигнуты только с помощью большого разреза. Лапароскопическая пластика гидронефроза производится через 3-4 разреза длиной 3-5мм.

Предложено несколько операций для лечения гидронефроза, но пиелопластика дает наивысший шанс для излечения. Имеющиеся на сегодняшний день данные свидетельствуют о том, что лапароскопическая пиелопластика дает даже лучшие результаты, чем традиционная открытая операция. Наш опыт в более чем 150 лапароскопических операций является одним из самых больших в мире.

Вероятность успеха операции (%)

Лапароскопическая пиелопластика (пластика гидронероза) 98.2%

Традиционная пиелопластика (открытая пластика гидронефроза) 86.6%

Эндопиелотомия 79.2%

Акъюсайз эндопиелотомия 76.8%

Балонная дилятация 75.4%

 

 Для получения боле е подробной информации кликните на интересующий вас пункт меню

 Для записи на консультацию уролога поповоду гидронефроза Вы можете позвонить доктору Серегину Александру Александровичу по телефону  8-917-583-2513, написать в форме обратной связи  или просто придти в отделение и дождаться свободной минутки у врача!)
 Для решения вопроса о необходимости операции во время консультации необходимо чтобы у Вас были следующие обследования:

1. ДНСГ (динамическая нефросцинтиграфия) - изотопное исследование почек, позволяющее количественно оценить функцию почки и

. Внутривенная (экскреторная) урография - дает визуальное изображение мочевой системы.

Или 2б. КТ почек (компьютерная томография) с внутривенным контрастированием  - также отображает почки и мочеточники, но с гораздо  лучшей детальностью, кроме того позволяет выявить сосуд, идущий к нижнему полюсу почки, возможно являющийся причиной гидронефроза.

Вы можете выполнить эти исследования самостоятельно, либо записаться на них у нас.

 Если Вы с Вашим врачом решили выполнить операцию по поводу гидронефроза, то Вам необходимо собрать ряд анализов и обследований перед поступлением в стационар. Ниже прилагается список, в котором перечислены обязательные обследования(первые 12 пунктов и дополнительные обследования(13-15), которые необходимы при наличии у Вас других заболеваний. 

1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Посев мочи
4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, глюкоза, общий билирубин, АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, калий, натрий, кальций, хлор, мочевая кислота, сывороточное железо)
5. ВИЧ, RW, HBsAg, anti-HCV
6. Коагулограмма
7. ЭКГ
8. Рентгенография органов грудной клетки
9. ЭГДС (гастроскопия)
10. УЗДС вен нижних конечностей.
11. ФВД (Функция внешнего дыхания)
12. Ксерокс паспорта (1-я стр.+стр. с пропиской), полиса(при наличии)
13. При наличии инфаркта миокарда, нарушения сердечного ритма в анамнезе – эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру
14. При заболевании щитовидной железы уровень гормонов Т3, Т4, ТТГ и заключение эндокринолога
15. При наличии сахарного диабета – сахарная кривая и заключение эндокринолога
Вы можете сделать эти анализы в своей поликлинике или в любой частной лаборатории, что гораздо быстрее и, кроме того, они могут выслать анализ на электронный адрес и Вам не потребуется его забирать.

 После того как Вы собрали все анализы, Вы должны согласовать со своим хирургом консультацию анестезиолога перед операцией. После консультации анестезиолога, во время которой он расскажет Вам о всех особенностях планируемого обезболивания, Вы будете готовы к операции. 

Срок ожидания лапароскопической операции 5-7 дней. За 3-5 дней до операции Вам позвонят и сообщат дату. За день до операции Вам будет нужно придти в 8-15 утра на 3этаж 16 корпуса для оформления документов. Это у Вас займет от 1,5 до 3 часов. После чего Вам предложат остаться в стационаре или Вы можете переночевать дома и прибыть на операцию в 7-30 утра дня операции.
Если на завтра у Вас назначена лапароскопическая операция, то Вам не потребуется проходить механическое очищение кишечника. Вполне достаточно диеты в течение 3-4 дней, исключающей фрукты, соки, газированные и алкогольные напитки, жирное мясо и большой объем пищи. Желательна преимущественно жидкая пища.
Накануне операции Вы можете принять 10 таблеток эспумизана в течение дня. Это поможет уменьшить количества газа в кишечнике, что создаст благоприятные условия для операции.
Утром в день операции Вам нужно будет принять душ и одеть эластичные чулки(бинты), что снизит риск тромбоза сосудов во время операции -

-Операция по поводу гидронефроза проводится через 3-4 разреза длиной в 5-10мм и заключается в удалении суженного участка с дальнейшим соединением мочеточника с лоханкой. В завершении операции из почки в мочевой пузырь по мочеточнику устанавливается внутренний стент, специальная трубочка, необходимая для лучшего заживления зоны операции. Стент может вызывать несколько учащенное мочеиспускание. Стент удаляется через 6 недель под местным либо общим обезболивании. Сразу после операции на 2-3 суток в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, который необходим для точного контроля количества отделяемой мочи. Хирург также может установить страховой дренаж через один из портов, для контроля за раневым отделяемым после операции и для уменьшения боли в послеоперационном периоде за счет более полной эвакуации углекислого газа. Он удаляется на 1-2 сутки после операции.
В отличии от стандартной операции Вам может быть предложена операция через один порт. Лапароскопический доступ является минимально-инвазивной альтернативой открытым операциям, обеспечивая такой же функциональный результат. Для уменьшения инвазивности и улучшения косметического результата был предложен способ операции через один порт. Мы выполняем такие операции с 2009 года и являемся одной из немногих клиник в мире обладающим большим опытом таких операций  о чем свидетельствует наш доклад на конгресс Европейской Ассоциации Урологов В Вене.

Копия viena 2011 eau

Методика операции заключается в установке порта через 2-3 см омегаобразный разрез по внутреннему изгибу пупка. Далее вводятся прямой и специальные изгибающиеся инструменты и лапароскоп с изменяемым углом зрения. Осуществляется стандартный доступ к почке, кисте или мочеточнику и выполняется необходимое оперативное вмешательство. Результаты выполненных операций не отличаются от лапароскопии. Конверсий не было. Иногда требуется установка дополнительного порта. Через 3-4 месяца след от разреза пупка едва различим.

Наш опыт свидетельствует о возможности выполнения реконструктивной лапароскопической хирургии c использованием единого лапароскопического доступа без значительного удлинения время операции и увеличения риска для больного. С учетом невысокой стоимости порта SILS и отличного косметического и функционального результатов, операция может стать методикой выбора у неотягощенных больных.  

 Лапароскопическая пластика гидронефроза по Хайнес-Андерсону является новым золотым стандартом при гидронефрозе. Между тем появление новых инструментов приводит к постоянному развитию методики. Несмотря на широкое применение робототехники, применение такой разновидности лапароскопии как микролапароскопия через 3мм троакары, что в 2 раза меньше стандартных, с использованием инструментов последнего поколения и видеосистемы высокой четкости позволяет обеспечить очень высокую детализацию и тщательность выполнения операции. Наш опыт свидетельствует о возможности выполнения реконструктивной лапароскопической хирургии c использованием лапароскопического доступа с отличными результатами и преимуществами минимальной кровопотери, раннего восстановления и прекрасного косметического результата. Использование методики микролапароскопии позволяет обеспечить тщательность и качество операции не уступающее робототехнике и превосходящее ее по стоимости и косметическому результату. На сегодняшний день этот тип операций является стандартным при лапароскопической пиелопластике.  

Вы можете испытывать небольшой дискорморт после операции, который легко снимается обезболивающими пероральными препаратами(например таблетками Ксефокам, Кетонал). Большинство пациентов выписываются через 2-4 дня после операции. Душ возможно принимать на четвертый день после операции. Швы при необходимости снимаются через 5-7 дней. Вам необходимо вести себя осторожно дома, ограничивая физическую нагрузку, даже если Вам кажется, что Вы на нее способны. Вам была проведена большая операция. Вы сможете водить машину как только сможете уверенно тормозить и вращать рулевое колесо 

 Радиоизотопное исследование или сцинтиграфия почек (ДНСГ), которое сначала выполнялось для подтверждения диагноза гидронефроза, будет повторено через 6 месяцев после операции  для подтверждения успешности операции.

Оцените материал
(13 голосов)

Комментарии   

0 #1 Надежда Николаевна 29.09.2014 13:15
Здравствуйте! Мне 62 года, проживаю Тюменская обл.г.Нижневартовск 24.10.12г. мне была сделана операция правосторонняя Люмботомия. Пластика ЛМСпоВИРДА. Сразу после выписки из больницы проблемы- задержка мочи. Пью лекарство Пролит, Цистон, трава полевого хвоща, уролог.чай- фитонефрол.Бывает несколько дней улучшение, а затем сбой. Делала УЗИ, заключение: кристаллы солей до 4мм.диффузные изменения почек, Дилатация ЧЛС справа. Нефролитиаз. Сможите мне помочь? Я пенсионерка, поэтому волнует вопрос оплаты. С уважением Н.Микова
Цитировать

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

 

//mc.yandex.ru/watch/24635486